超声诊断疤痕子宫切口妊娠以及图像特点

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剖宫产术后子宫切口处妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是发生在子宫内的异位妊娠，发生率很低，但近年来随着剖宫产率的上升有所增加，并伴有严重的并发症。

病因及发病机制：

1、病因不清;

2、子宫内膜损伤，瘢痕形成：如剖宫产术、 刮宫术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜甚至手取胎盘术等， 尤其是术后过早妊娠和多次人流术 ;

3、孕卵运行过快：宫内膜发育与孕卵运行速度不同步：宫内环境不利于孕卵着床 ;

4、子宫发育异常等。

临床表现 所有患者均有停经史，停经时间37～76天，平均为(49.8±17.6)天，均以停经后阴道不规则出血就诊，尿妊娠试验均为阳性。

彩色多普勒声像图具有以下特点:

(1)子宫瘢痕部位肌层回声不均，子宫下段内膜形态失常。

(2)妊娠物呈椭圆形囊状回声或混合性低回声包块，均着床于剖宫产切口附近(即子宫前壁下段)。有文献报道62.4%的子宫下段剖宫产切口瘢痕处由黏膜层向浆膜层呈楔形凹陷缺损，为妊娠绒毛再次在此植入提供了条件,这与本文所观察到的孕囊着床部位相符合。

(3)妊娠物周边血流丰富且来自前壁肌层，依据绒毛侵入、种植肌层程度不同血流表现不同。

(4)子宫切口处与膀胱间的子宫肌层较正常子宫明显变薄，回声不均。

应与子宫动静脉瘘、宫颈妊娠、不全流产相鉴别;应结合临床表现及血HCG的动态变化加以诊断，切不可盲目刮宫。

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孕妇可以选择润喉止咳的食物进行止咳。孕妇止咳在药物的选择上十分有限，还可以靠食物来进行止咳，食疗和药物的止咳方法有17种。

一雪梨有生津润燥、清热化痰之功效，孕妇可以适量食用止咳，但雪梨性寒，不宜多食。

二金桔具有清热、止咳、润肺等功效，适量食用下可帮助止咳。

三蜂蜜柚子茶具有祛痰润肺的功效，加热水冲服可以缓解咳嗽。

四冰糖雪梨具有润肺的功效，加热水稀释服用可以帮助缓解咳嗽。

五川贝炖梨具有止咳、化痰、润肺的效果，尤其适用于干咳无痰的患者。

六桑菊饮适当饮用，可以散风、清肺、止咳。

七银耳羹也可以缓解孕妇咳嗽的症状。

八白萝卜清汤也有止咳的效果。

九白萝卜炖姜片也有散热止咳的作用。

十烧萝卜食用也有止咳功效。

十一萝卜蜂蜜水具有润肺止咳的功效，可适量饮用。

十二萝卜炒菜孕妇适量吃也可以缓解咳嗽。

十三沙参麦冬汤具有滋养肺阴、清散肺热的功效，对孕妇止咳有较好的疗效。

十四鲜梨贝母可以清热化痰，可治咳嗽或肺痈，对胸痛、咳嗽、口干有一定的缓解作用。

十五含生姜片也对咳嗽有作用。

十六止嗽散可以宣利肺气、疏风止咳，以缓解咳嗽、咽痒的症状。

十七桑菊饮适当饮用，可以散风、清肺、止咳。